运动崴脚别乱揉！青少年踝关节扭伤的中西医急救

运动崴脚别乱揉！青少年踝关节扭伤的中西医急救

翁岳嵩 临海市中医院医疗卫生服务共同体 骨伤科

"哎哟，脚崴了！”无论是运动场上的一次意外，还是下楼梯时踩空，青少年踝关节扭伤（俗称“崴脚”）都是生活中最常见的运动损伤之一。许多人的第一反应是用力揉搓痛处，或者进行热敷，希望以此缓解疼痛。殊不知这些不当操作不仅无法减轻不适，反而会加重局部组织损伤，延缓恢复进程。

1、读懂青少年踝关节与扭伤

青少年生性活泼好动，踝关节灵活但周边韧带尚未发育成熟、稳定性较差，在跑跳、急速转向或落地不稳时，很容易崴脚。踝关节扭伤按轻重分三度，轻度只是韧带轻微拉伤，没明显肿胀；中度是韧带部分撕裂，会肿得厉害还伴有淤血，走路受影响；重度则是韧带完全断裂，甚至可能骨折、脱位，患处剧痛且肿胀严重，没法站立，得马上就医检查。

2、中医视角：踝关节扭伤的核心病机

中医把踝关节扭伤归为 “筋伤”，核心是外伤引发气滞血瘀、经络不通。外力让筋骨错位、筋膜受损，气血运行不畅淤积在局部，就会肿、痛、活动受影响，也就是常说的 “不通则痛、瘀则肿”。青少年气血足，但经络筋骨还没发育好，扭伤后血瘀的情况会更明显，要是恢复不当，容易反复肿痛，还会留下关节不稳的后遗症。

3分阶段急救与调理方案

3.1急性期：0～48 h——现代医学规范急救为主

核心目标：快速止血、消退肿胀、缓解疼痛、降低继发性损伤风险。

此阶段以现代医学RICE原则为标准处理，不盲目叠加中医理法干预，严禁进行热敷、揉搓按压以及各类活血化瘀类治疗操作，避免加重局部出血与肿胀。

（1）Rest 休息

立即停止活动，避免行走、站立及负重，防止韧带损伤加重。

（2）Ice 冰敷

尽早使用毛巾包裹冰袋冰敷肿胀疼痛最明显部位，每次15～20 min，间隔1～2 h可重复，帮助收缩毛细血管，减轻内出血与渗出，缓解疼痛与肿胀。

（3）Compression 加压包扎

使用弹性绷带由远端向近端均匀加压包扎踝关节，松紧以不麻木、不发紫、不发凉为宜，起到压迫止血、控制肿胀作用。

（4）Elevation 抬高患肢

坐位或卧位时，将患肢抬高至超过心脏水平，促进血液及淋巴回流，快速减轻肿胀。

3.2恢复期：48 h后——中医辨证调理为主

核心目标：活血化瘀、舒筋活络、促进修复、恢复关节功能

此时内出血已停止，可采用中医为主的康复调理。

（1）热敷与中药外治

可使用热毛巾、热水袋或中药包温敷患处，每次约20 min，每日1～2次，以温通经络、促进瘀血吸收。

（2）轻柔中医按摩

以轻柔为原则，禁止暴力揉搓。

可轻揉肿胀周围软组织及小腿肌群，疏通经络、放松筋肉，切忌重按痛点或强行扳动关节。

（3）康复功能锻炼

在无痛范围内，缓慢进行踝关节屈伸、环绕等动作，逐步恢复关节活动度与肌力，减少粘连，预防反复扭伤。

（4）饮食与中药调理

饮食可适当选用山楂、黑木耳、生姜等具有活血通络作用的食材，少食生冷油腻。可在中医师指导下，内服桃红四物汤等活血养血方剂，外用活血通络膏药、洗剂等。

4、小结

踝关节虽小，却是人体负重的“基石”。一次正确的处理，可能避免未来数年的反复疼痛。青少年的体质、损伤程度不同，中医疗法需根据个人情况调整，建议在专业中医师指导下进行，不可自行盲目用药或按摩。