化痰通络方对痰瘀互结证颈动脉粥样硬化患者的疗效的探讨

颈动脉粥样硬化是动脉粥样硬化在颈部的表现,

在我国中老年人群中较常见, 本病易造成

颈动脉不同程度狭窄甚至闭塞, 是导致缺血性脑卒

中的高危因素之一, 因此在临床上需重点防治。

血脂异常是颈动脉粥样硬化的重要因素, 相关诊疗

指南推荐患者使用他汀类药物降脂, 但长期服

用该类药物会存在肝酶升高等副作用, 致使部分患

者难以坚持治疗。

中医虽无对动脉粥样硬化或颈动脉粥样硬化的

独立表述, 但根据其症状可归为 “眩晕” “头痛”

“中风” 等范畴, 目前普遍认为痰、 瘀、 虚、 毒为

其致病关键, 并逐步形成辨证标准, 其中痰瘀

互结证以面色晦暗、 眩晕、 头昏为主证, 病机为气

血运行受阻而痰瘀交结。 化痰通络方具有增强运化

之力, 有助于祛除痰湿之邪, 因此可用于痰瘀互结

证, 但目前尚缺乏该方联合他汀类药物治疗该证型

颈动脉粥样硬化患者的报道。 基于此, 本研究

探讨化痰通络方联合阿托伐他汀对痰瘀互结证颈动

脉粥样硬化患者的临床疗效

治疗手段 治疗期间2组均要求注意休息、

适当运动、 清淡饮食、 治疗基础疾病。 同时, 对照

组给予阿托伐他汀钙片 , 每晚1 次,组在对照组基础上加用

化痰通络方, 组方药材天麻15 g、 川芎9 g、 桃仁

15 g、 五灵脂15 g、 制水蛭3 g、 炙甘草6 g、 酒大

黄3 g, 根据患者证候酌情加减, 加水煎服, 每天

1剂, 分早晚2次服用, 疗程2个月,

MT、 颈动脉Crousep评分 治疗后, 观察组

IMT、 Crouse评分降低 (P<0.05), 并低于对照组

(P<0. 05), 而对照组两者无明显变化 (P>0. 05)。

结果显示, 与对照组比较, 治疗后观察组可降

低患者IMT厚度、 颈动脉Crouse评分, 表明化痰

通络方联合阿托伐他汀比单用阿托伐他汀可更有效

地改善颈动脉粥样硬化斑块, 与既往研究中他汀类

药物联合中成药可在短期内改善IMT厚度的结果

一致[15], 显示出中西医结合的有效性。 既往研究

指出, 血脂谱异常是诱发颈动脉粥样硬化的关键因

素, 包括血清TC、 TG、 LDL⁃C水平异常升高, 以

及HDL⁃C水平异常降低[16]。本研究发现,联合用药

后可降低血清TC、 TG、 LDL⁃C水平,升高HDL⁃C水

平, 表明化痰通络方在缓解颈动脉粥样硬化斑块的

同时改善血管内微环境, 从而发挥治疗作用。 此

外, 化痰通络方联合阿托伐他汀还可改善中医证

候评分, 降低不良反应发生率, 其原因与化痰通

络方主要成分密切相关。 中医认为, 痰、 瘀、

虚、 毒是颈动脉粥样硬化病机, 有学者提出 “脉

生痰核” 理论, 指出化痰散结是治疗本病的有效

手段

综上所述, 化痰通络方联合阿托伐他汀可安全

有效地改善痰瘀互结证颈动脉粥样硬化患者IMT、

颈动脉Crouse评分、 血脂指标、 中医证候评分,

效果比单用阿托伐他汀更显著, 值得临床推广

应用。

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